很多人误以为的“关节炎”，其实是前列腺癌骨转移的“沉默信号”
2025-06-03
近日，关于前列腺癌疾病的新闻话题引起公众关注。前列腺癌骨转移意味着什么？如何早期发现和干预？本文为您详解。
01前列腺癌为何容易发生骨转移？
全球每年有超过140万男性被确诊为前列腺癌，其中近40万因此失去生命。在我国，这一数字同样触目惊心：2022年新发病例突破13万，死亡病例超4万。在广东地区，前列腺癌已成为男性恶性肿瘤发病率第五位，且年均增长率达6.2%，远高于全国平均水平。
更令人担忧的是，约90%的晚期患者会出现癌细胞"骨转移"（常见于脊柱、骨盆等部位）。数据显示，确诊时已发生骨转移的患者占比高达35%，这些患者5年生存率不足30%。这种被称为"静默转移"的病变，就像白蚁蛀空房梁，初期症状隐匿，等到出现持续骨痛、病理性骨折时，往往已错过最佳治疗时机。
佛山市第一人民医院骨科黄帅教授指出，前列腺癌骨转移有三个典型前兆容易被忽视：首先是夜间加重的持续性骨痛，其次是轻微外力导致的骨折，最后是逐渐加重的活动受限。很多患者把这些症状简单归咎于年龄增长，结果确诊时已到晚期。
前列腺癌骨转移与其他癌症骨转移不同，其最显著的特征是“成骨性”改变，即癌细胞刺激骨骼异常增生，而非单纯的骨质破坏。这些骨结构看起来很“硬”，但实际上很脆弱，容易骨折。这就像是骨头里长了“假骨头”，看着硬，其实一碰就碎。
前列腺癌骨转移的治疗需采取多学科协作（MDT）模式，结合全身治疗和局部干预。
1、肿瘤科全身治疗：通过内分泌治疗（药物去势）、靶向与核素治疗（镭-223是唯一可延长生存的放射性核素，针对成骨性转移，显著缓解骨痛）、骨改良药物（地舒单抗），可抑制肿瘤进展。
2、骨科局部治疗：骨科在前列腺癌骨转移中的治疗作用不是切除肿瘤病灶治疗肿瘤，但起到至关重要的作用：
（1）止痛，缓解病人疼痛症状，前列腺癌骨转移患者局部疼痛严重，我们脊柱外科可以通过椎体成形术，肿瘤射频消融术这些微创的治疗手段达到缓解患者病人的疼痛症状。
（2）保护脊髓神经功能，前列腺癌骨转移患者局部肿瘤压迫脊髓神经，轻则引起疼痛，重则导致截瘫，我们脊柱外科可以通过切除肿瘤减压，甚至是通过UBE这些微创的手段切除肿瘤，保护脊髓神经功能。
（3）重建脊柱稳定性，有些前列腺癌骨转移患者肿瘤破坏了脊柱稳定，我们脊柱外科可以通过椎弓根钉内固定等方式重建脊柱稳定性，保障患者的生存质量
1、定期筛查：50岁以上男性应每年进行PSA检测和直肠指检，有家族史者需提前至45岁。
2、生活方式调整：摄入充足的蛋白质、钙、维生素D及蔬菜水果，并适度日晒以促进骨骼健康；适度运动，适当步行、慢跑等低强度运动，增强骨骼强度。
3、心理支持：患者及家属需正视疾病，积极配合治疗，必要时寻求心理咨询。
前列腺癌骨转移虽凶险，但通过早期发现和规范治疗，仍可有效控制病情。黄帅教授呼吁：“男性健康不容忽视，关注身体信号，及时就医，是战胜疾病的第一步。”
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