糖尿病人出现4种情况非常危险，必须马上住院（附自救指南）
2025-04-08
这话可千万别信！
糖尿病最怕的不是血糖高，而是突然“爆雷”——这4种急性并发症，分分钟能把人送进ICU！
酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸中毒、低血糖昏迷，名字听着吓人，但真遇上了，真的也很吓人。
我今天上班又遇到了一例，就汇总了一下，把能救命的知识（快速识别危险信号，深入解析病因、急救细节和预防策略）全写在这篇里了！
一、酮症酸中毒：烂苹果味呼吸是警报！
①为什么会出现？
当身体严重缺乏胰岛素时（如漏打胰岛素、感染、手术等），血糖无法进入细胞供能，脂肪被大量分解产生酮体，酮体堆积导致血液酸化，严重时可致昏迷、器官衰竭。
②危险人群：
✓ 1型糖尿病患者（胰岛素绝对不足）
✓ 胰岛素注射不规律或剂量不足者
✓ 合并感染、外伤、妊娠者
③典型症状：
· 呼吸有烂苹果味（丙酮气味，类似指甲油）
· 恶心呕吐、剧烈腹痛（易被误诊为急性胃肠炎）
· 呼吸深快（库斯莫尔呼吸，像“叹气样”呼吸）
· 血糖＞16.7mmol/L，尿酮强阳性
· 严重时意识模糊、血压下降
⚠️ 急救重点：
1. 立即就医！延迟治疗死亡率高达5%-10%。
2. 途中每小时测血糖，若清醒可少量多次饮用淡盐水（每15分钟100ml），避免脱水。
3. 切勿自行注射胰岛素！因为补液比降糖更优先。需医院静脉补液+小剂量胰岛素泵入。
二、高渗高血糖状态：脱水昏迷隐形杀手
① 为什么更危险？
常见于老年2型糖尿病患者，因血糖极高（常＞33.3mmol/L）导致血液浓缩，脑细胞脱水引发昏迷，死亡率是酮症酸中毒的10倍！
② 危险人群：
✓ 60岁以上2型糖尿病患者
✓ 长期未规范用药或漏测血糖者
✓ 合并感染、中风、大量失水（如腹泻）
③ 典型症状：
· 血糖＞33.3mmol/L，尿酮阴性或弱阳性
· 严重脱水：皮肤干燥无弹性、眼球凹陷、血压骤降
· 意识模糊、幻觉、抽搐（易被误认为“老年痴呆”或“中风”）
· 血液渗透压＞320mOsm/L
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